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BBC纪录片《医院》:揭露在英国最繁忙医院,看病有多难

家庭医药 2018-11-10 10:06:54

大家周末好~

原本周末应该愉快地推送一些吃吃喝喝,轻松一下。但偶然看到了一部由BBC(英国广播公司)出品的一部纪录片,名叫Hospital (医院),看完后对于英国医院的急救情况、医生和病患的关系有了新的理解,把其中的精华部分摘出来,与大家分享。


这部纪录片拍摄于今年的1月、2月,那时,恰是英国人心中难以忘却的寒冬凛冽。拍摄地点是在英国最为繁忙的外伤医院之一——诺丁汉大学医院。


众所周知,BBC出品的纪录片水准相当高,不仅是因为选题独特、拍摄手法精准、采访细致,还因为他们跨越了地域、文化、知识的界限,让不同人通过观看片子,了解了曾经一无所知的文化和知识。


例如这部片子,焦点正是——医院,记述了患者和医生的日常,分析英国国家医疗服务体系(National Health Service,NHS)遇到的问题。


在我们的认知中,医院里永远人满为患。能有熟人在医院最好,因为在最需要的时刻,能抢到床位、找到最好的医生来看病、做手术。但,这是我们认知中的中国医院,那么外国的医院如何呢?


喜欢看美剧的朋友,大概对国外医院的认知都是从一部美剧开始的,那就是已经更新到14季的《实习医生格蕾》。

然而,那毕竟是一部美剧,有编剧存在,自然更故事性一些。相比较而言,这一部由BBC拍摄的纪录片《医院》,在第一个镜头,就真实还原了医院人满为患、患者焦虑不安、医生护士奔走不停地场面。


来这里就医的患者,病情不同;


年龄不同;


但都有着对活下去,最大的期盼。


   环顾四周,人满为患,

他们都是活生生的人,不是冷冰冰的数字


但凡事有舍才有得,生命也一样。当我们在其他岗位上可以偶尔拖延、选择性纠结时,医生却要在分秒间,做出最准确的决定。


那么,在英国,面对过量收治病人、急重症患者太多、特殊病症患者无法及时救治等情况时,医院如何做?医生如何做?国家医疗保障体系如何做? 


带着这些问题,我们到片子中一一寻找答案。

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01  医院如何做?


相信大家在国内,若是去过医院,尤其是各城市的三甲医院,都会面对过病房人满为患,难以再安置病人的情况。国内各医院都有各自的处理方式,那么这一英国最繁忙的外伤医院——诺丁汉大学医院是如何处理这样的情况呢?


他们的方法是:发出警报。


诺丁汉大学医院一共有1700个床位,这个床位的数量与广西壮族自治区人民医院的床位数量差不多。广西壮族自治区人民医院是一所大型综合性省级三级甲等医院,它的床位数量在官网上记录是1881张。


诺丁汉大学医院这1700个床位,每天都是满的。但大概没有一个医院会说自己床位满就是真的满,而是得看走廊上、过道里,还有多少病人简单地躺在推车上。



但海绵也有再也压不出水的时候。


当医院的急诊室(A&E accident and emergency)满满当当地安置着不同病症的病人时,病人和家属会有些无奈,但对于医生来说,这绝对是要发出警报的时刻。



在英国,医院中最高级别的警报就是黑色警报(black alert),这一种警报是在医院床位已满的情况下发出的。


例如,这一天,医院的床位原本就已经满了,但在早上六点,医院仍有超过20名患者前来就诊,无法安置,在这种状况下,医院只好发出了警报。



与此同时,负责床位统计的护士们表示:已经等待超过三个小时还未得到诊治的病人,在这个表格中会被标识为“红色”,理论上,来医院就诊的患者不会等待超过4个小时,但你看清楚了,现在已经有患者等待了15个小时。



可见,当医院面对病人过量、无法安置的情况时,最需要的就是直接说明情况并作出详细的情况说明,让病人知道医院的情况,而不是一味的让病人猜测。


其次,高规格、严要求的工作管理标准才能要一家好医院运营下去,例如发出警报的标准、床位数量的统计等,这些细节若是做好了,才能让一家医院有信心、有底气面对前来就诊的病患。


但规则虽有,人心确实肉长的,病患在就诊时,难免有跨不过的心墙。这堵墙,恰容易激起医患矛盾。因为病人急切、医生忙碌。那么,在有限的时间内,医生与患者如何沟通最有限呢?

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02  医生如何做?


医生与患者之间的关系,总有一丝距离存在。因为要想在生命面前冷静、淡定地换位思考,这是十分有难度的。但并非做不到。


纪录片中的这位医生,在面对检查出患有伪膜性结肠炎(pseudomembrane colitis)的患者时,他没有选择拖延时间,而是直接告诉了患者她的真实病情,并询问患者:你已经在这儿等待了那么长时间了,有什么要求吗?


患者回答:没有什么要求,只请你快点把一个人从床上赶走,让我得以快些接受治疗!


医生说:一人来,一人走。一旦有一个人离开,你就能立刻补上了。


这就是医院,这就是医生和患者在有限时间内,从毫无联系,到交付生命的升温。其中的关键是:彼此信任、坦诚、亲切,而又不失风趣。


这些人性的闪光,终究会驱散一些生命中的黑暗时刻。

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03  国家医疗保障体系如何做? 


古人云:见微知著。意思是以小见大,睹始知终。医院因为床位紧张拉响警报、医生学会安抚病患,这终究是个例,可以总结成为经验,作为这家医院往后的工作参考,但若是没有站在更高的角度思考,这样一次次的挑战,终究是无法战胜。


这对于医院工作者来说,每天都是胆战心惊。

但当这一问题,上升到了国家的角度来思考,情况有了不同。

在我国,大家都熟悉一个名词——医保,全称是社会医疗保险。

我国的社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。该保险一般由政府承办,借助经济、行政和法律手段强制实施并组织管理。中国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。


但在英国,他们拥有曾被全球权威评级机构CommonwealthFund评为全世界最优秀的医疗系统的——英国国家医疗服务体系(NationalHealth Service,简称NHS)。



根据英慈医疗对于NHS的分析:


英国实行的是福利制度,财政部直接拨款给医疗卫生的主管部门卫生部(Departmentof Health),为全国医疗服务买单。NHS是下属卫生部的公立医疗服务的主要提供方。  


NHS England直接主管的服务内容包括初级保健(Primary Care)、少量家庭医生开展的专科医疗服务、军队的医疗服务、监狱和其他收容所等的医疗服务。


在这部片子中,当医院出现人满为患的情况后,NHS给出了建议:取消非必要手术。


不同国情、不同感受。


在这部片子中,无论是医院中的管理者、还是医生、护士、患者,每一个人都站在一个天平上,一是学会了等待,二是学会了做出选择。

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这部片子中,令人动容的话语还有很多。例如,一位医生所说:有些疾病没有那么危险,不是癌症,也不是心脏疾病,患有这些疾病的患者在医院没有条件安排手术时就有可能被取消手术。


可就算不危及生命,这些患者也饱受了很多痛苦,我们怎么能忽视呢。



看着这部片子,你会有不同的情绪出现。可能是焦虑、同情、无奈、悲伤……也可能是重新审视了自己的生活。而这恰好都是崭新的一课,让我们学会从不同的角度来看待生命。


如果有时间,大家不妨看看这部片子。

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https://www.bilibili.com/video/av21307226/


Life is precious,跨出自己的舒适圈,感知大千世界。


·全文完· 

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